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A N-ACETILCISTEÍNA PROTEGE CONTRA A NEFROPATIA OBSTRUTIVA.
M.H.M. Shimizu, A.B.Libório, A.Danilovic, F.M. Oshiro, L. Andrade; A.C. Seguro.Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina USP

Introdução: A nefropatia obstrutiva diminui filtração glomerular e fluxo sanguíneo renal, causando disfunção tubular, como diminuição da capacidade de concentração urinária. O estresse oxidativo encontra-se aumentado na nefropatia obstrutiva.

Objetivo: Este estudo avaliou o efeito do NAC na função renal, assim como a expressão da AQP2 e da óxido nítrico sintetase endotelial (eNOS) em resposta à liberação da obstrução ureteral bilateral (OUB).

Material e métodos: Ratos Wistar machos foram submetidos à OUB por 24 h e monitorados após 48 h da desobstrução.Os ratos foram divididos em 3 grupos: 1-Sham operados(n=6);2-OUB(n=6); OUB+NAC , 440 mg/Kg PC na água de beber iniciada 2 dias
antes da OUB (n=7). A medula e córtex renal foram extraídos para immunoblotting.

Resultados: O clearance de inulina diminuiu significativamente no grupo OUB (0,41±0,09 ml/min/100g de peso corpóreo) em relação ao SHAM (0,83±0,05), a NAC corrigiu totalmente a queda do clearance de inulina (0,81±0,06, p<0,01), assim como a queda no fluxo
sangüíneo renal: OUB (2,25±0,11 ml/min/100 g PC), SHAM (2,93±0,12) e no grupo com NAC (3,09±0,16), p<0,01. A osmolaridade urinária foi menor no grupo OUB (409±19mOs/KgH2O) quando comparada à do SHAM (919±65), com melhora deste
parâmetro no grupo tratado com NAC (763±60 p<0,01). Aumento importante do estresse oxidativo plasmático, medido pela reação com ácido tiobarbitúrico, foi observado no grupo OUB (3,76±0,33 nmoles/ml) vs. SHAM (2,76±0,17) que diminuiu no grupo OUB+NAC (2,17±0,39, p<0,05). Os animais OUB apresentaram diminuição da expressão da aquaporin-2 na medula renal (31,7±5,2%) quando comparada com o grupo SHAM (96,3±3,6%) e BUO+NAC (72,3±1,4 %), p<0,001 e p<0,01, respectivamente. Os ratos submetidos à OUB apresentaram uma diminuição da expressão de eNOS na córtex renal,
que foi revertida com o tratamento com NAC.

Conclusão: O tratamento com NAC normalizou o fluxo sangüíneo renal e o clearance de inulina de animais submetidos à OUB, em parte
pela restauração da expressão da eNOS. A NAC também melhorou a concentração urinária pela reversão da diminuição da expressão da AQP2, induzida pela OUB. Estes resultados têm implicação clínica importante no tratamento da nefropatia pós desobstrução.