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Título:
ESTUDO DA EXCREÇÃO URINÁRIA DE CÁLCIO, ÁCIDO
ÚRICO E CITRATO EM PRÉ-ESCOLARES, ESCOLARES E ADOLESCENTES
UTILIZANDO-SE AMOSTRAS COLHIDAS EM 24 HORAS, EM TEMPO DETERMINADO E EM
MICÇÃO MATINAL ÚNICA COM E SEM JEJUM.
Autora:
Maria Goretti Moreira Guimarães Penido
Instituição:Universidade
Federal de Minas Gerais - Faculdade de Medicina - Departamento de Pediatria
Ano:
1995, Tese de Mestrado
Para Download em PDF, clique aqui (673 Kb)A doutora Maria Goretti Moreira Guimarães Penido defendeu sua dissertação de Mestrado em 29 de setembro de 1995. Participaram da Banca Examinadora os Doutores José Silvério Santos Diniz, Maria lúcia Soares Ferreira Moreira, Ivani Novato Silva, tendo sido aprovada com nota máxima. Para a Doutora Maria Goretti seu trabalho tem como pontos positivos * possibilidade de detectar hipercalciúria, hiperuuricosúria e hipocitratúria idiopáticas utilizando amostras urinárias únicas *diminuir o ônus destes exames para os pacientes e para o laboratório *minimizar os erros na coleta de material, o que é muito comum nas coletas de urina de 24 horas * possibilidade de detectar estas hiper e hipoexcreções em crianças sem controle de esfícter vesical noturno * diminuir o trabalho para os pais e responsáveis na coleta de material para exames Resumo Estudou-se
um grupo de 125 indivíduos normais de 2 a 18 anos divididos em três
faixas etárias (pré-escolar, escolar e adolescente), selecionados
aleatoriamente e mantidos em dieta e ingesta hídrica habituais.
Os exames clínicos e laboratoriais não revelaram presença
de nenhuma enfermidade. De todos eles foram coletados quatro espécimes
de urina: 24 horas, amostra única matinal com e sem jejum e amostra
de tempo definido colhida durante 4 horas, para dosagem de cálcio,
ácido úrico e citrato relacionando-os com a dosagem de creatinina
com o objetivo denormatizar a excreção destes elementos nestas
amostras e correlacioná-las entre si.
O valor máximo para a excreção de cálcio em urina de 24 horas foi 3,75mg/kg. O valor máximo para a relação da excreção cálcio/creatinina (mg/dl) em urinas de amostra única com jejum foi 0,25, sem jejum foi 0,32 e em urina de tempo definido foi 0,29. Observou-se correlação positiva entre a excreção de cálcio total (mg) em urina de 24h e a relação da excreção cálcio/creatinina(mg/dl) nas amostras únicas com jejum (r=0,22; p=0,02), sem jejum (r=0,28; p=0,003) e urina de tempo definido (r=0,29; p=0,002). Também houve correlação positiva entre a relação da excreção cálcio/creatinina(mg/24h) em urina de 24h e esta mesma relação nas urinas de amostra única de jejum (r=0,29; p<0,01) e sem jejum (r=0,22; p<0,01). Estudou-se também a excreção urinária de cálcio em mg/100ml do rítmo de filtração glomerular(RFG), isto é, corrigida pelo clearance de creatinina. O valor máximo para excreção de cálcio (mg) corrigida pelo clearance de creatinina em urina de 24h foi 0,08, em urinas de amostra única com jejum foi 0,09, sem jejum foi 0,12 e em urina de tempo definido foi 0,10. Observou-se
correlação positiva entre a excreção de cálcio
em mg/100ml do RFG em urina de 24h e urina de amostra única com
jejum (r=0,24; p=0,02), sem jejum (r=0,27; p<0,01) e amostra de tempo
definido (r=0,26; p<0,01). A prevalência de hipercalciuria assintomática
foi 3,2%. A avaliação da excreção urinária
de ácido úrico em mg/24h e mg/kg/24h e da relação
da excreção acido úrico/creatinina emurinas de amostra
única e de tempo definido foram diferentes nas faixas etárias
e os estudos de correlação resultaram negativos.
Quando
se avaliou a excreção de ácido úrico (mg) corrigida
pelo clearance de creatinina obteve-se o valor máximo de
0,45 em urina de 24h, 0,47 em urina de amostra única com jejum,
0,43 na amostra sem jejum, 0,48 em urina de tempo definido, e encontrou-se
correlação positiva entre excreção em urina
de 24h e amostras únicas de jejum (r=0,48; p<0,01) e sem jejum
(r=0,67; p<0,01). O valor médio para excreção de
citrato em urina de 24h foi 1,42±1,09mmol/l (P5 0,14) e 0,03±0,02mmol/kg
(P5 0,004). O valor médio para a relação da excreção
citrato/creatinina(mmol/l) em urina de amostra única com jejum foi
0,28±0,30 e sem jejum foi 0,25±0,29. Não houve correlação
entre estas excreções entretanto, observou-se correlação
positiva entre a relação da excreção citrato/creatinina(mmol/l)
em urina de 24h e a relação da excreção citrato/creatinina(mmol/l)
em urina de amostra única sem jejum (r=0,30; p=0,0009). O valor
médio para excreção de citrato corrigida pelo clearance
de
creatinina em urina de 24h foi 0,17±0,19 (P 0,013), em urinas de
amostra única com jejum foi 0,18±0,20 (P5 0,015), e sem jejum
foi 0,17±0,36 (P5 0,022).
Não houve correlação entre elas. Variáveis como cor da pele, sexo e história familial de litíase renal não foram modificadores da excreção urinária de cálcio, ácido úrico e citrato. Concluiu-se que as amostras urinárias únicas podem substituir as coleções urinárias de 24h para estudo de excreção de cálcio em mg/dl/mg/dl ou corrigida pelo clearance de creatinina e para estudo de excreção de ácido úrico quando corrigida pelo clearance de creatinina em testes de screening ou para acompanhamento de pacientes com estas alterações metabólicas. Para o citrato mais estudos se fazem necessários.
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