SIMPOSIO

"AVANCOS NO TRATAMENTO DAS DOENCAS GLOMERULARES"

Este simposio, que aconteceu na manha de hoje, com auditorio principal lotado,  foi coordenado pelos Drs. Vitor A. Soares (Botucatu) e Jose Roberto Coelho da Rocha (Rio de Janeiro) e discutiu varios aspectos relacionados a terapeutica atual das glomerulopatias, bem como perspectivas terapeuticas futuras.

Inicialmente, Dra. Vera H. Koch (Sao Paulo) apresentou as opcoes disponiveis na terapeutica da Sindrome Nefrotica Grave em Criancas, destacando a preferencia inicial pelo esquema sequencial de corticoterapia preconizado pelo Hospital Necker (Paris): PRED - 2 mg/kg/24h (4-6 sem) - > 2mg/Kg/48h (8 sem) -> 1,5 mg/kg/48h (2 sem)-> 1 mg/kg/48h (2 sem) -> 0,5 mg/kg/48h (2 sem).  Casos de corticordependencia ou corticoresistencia sao tratados com ciclofosfamida ou ciclosporina.

Em seguida, o Dr. Rui Toledo Barros (Sao Paulo), discorreu sobre "Avancos na Terapeutica da Glomeruloesclerose Focal (em adultos)", relatando que o esquema de PRED-1 mg/kg/dia (por ate 16 semanas) apresenta (apenas)  33% de resposta total ou parcial.  Uso de Ciclosporoina A (4 mg/kg/dia), representa uma alternativa promissora, sobretudo associado a inibicao farmacologica do sistema renina-angiotensina, que na sua casuistica (ainda preliminar) amplificou significativamente o efeito anti-proteinurico da CyA.

"Avancos no Tratamento da Nefrite Lupica" foi a terceira palestra deste Simposio, apresentada pela Dra. Maria Almerinda Alves (Sao Paulo).  Dra. Almerinda demonstrou a excepcional melhora na sobrevida, ao longo dos ultimos 30 anos, de portadores de LES em geral e de Nefrite Lupica em particular, notadamente o tipo IV da OMS.  Essa melhor evolucao se deve, em grande medida, a novas drogas e a diferentes esquemas terapeuticos, como, por exemplo, Ciclosfofamida (750mg/m2/6 meses), combinada com pulso de Metilprednisolona (1g/m2/3dias, 1 x/mes).  Novas opcoes posologicas foram apontadas, com diferentes drogas: CyA (Lupus 9(4):241,2000), Micofenolato Mofetil (JASN 10:883,1999), Anti-CD20 (J Immunology 1602158-65,1998).

Pra finalizar, Dr. William G. Couser (USA) apresentou um relato historico sobre a evolucao do "Tratamento das Glomerulonefrites Rapidamente Progressivas", comecando pela corticoterapia em suas diversas formas e vias, ate o uso farmacologico de anticorpos desenhados para a inativacao imunologica especiffica, passando pela terapeutica imussupressora convencional e pelo sempre controverso uso da plasmaferese.
 
 

Resumido por Clotilde Druck Garcia, Sebastiao Rodrigues Ferreira Filho e Istenio Fernandes Pascoal