Perspectivas em Nefrologia. Teleconferencia Atraves da Internet II

Palestrante: Dr. Roberto Vieira Botelho

A banda larga, nova faixa de transmissao de dados que podem alcancar bilhoes de bits por segundo, foi usada nessa conferencia para transmitir a tecnica de angioplastia de arteria renal. Inicialmente o Dr. Botelho, durante 30 minutos, deu explicacoes tecnicas sobre essa modalidade e em seguida foi aberto uma conexao entre uma clinicaparticular em Natal e o Centro de Convencoes onde se realiza o XX Congresso Brasileiro de Nefrologia. 

A paciente era portadora de estenose renal bilataral e a introducao de um cateter, inicialmente na arteria renal esquerda, foi feita de maneira rapida e posicionado, levando em conta algumas observacoes oriundas da plateia que acompanhava atenta o procedimento. Dr. Itamar Oliveira foi o hemodinamicista. Manejando a camara do centro de convencoes, o Dr. Botelho mostrou imagens que iam sendo coletadas a cada momento pelo seu colega ha quilometros de distancia.. 

Apos a restauracao dos pertuitos com “ stents”, o procedimento chegou ao fim. E nas palavras finais do Dr. Roberto Botelho foi ressaltada a necessidade de propagar mais o metodo das Teleconferencias e, assim, difundir o ensino medico para todos os cantos do Brasil.

Resumiu: Dr. Sebastiao R Ferreira Filho

Simposio Satelite sobre rapamicina
Palestrante: Carl Gustav Groth ( Suecia - Hosp. Karolinka)
Rapamune (sirolimus) e os esquemas de imunossupressao
Topicos importantes:
---Age inibindo somente celulas T estimuladas
Apresentou estudo americano usando Cya + Rapa + Pred
Incidencia de rejeicao aguda : grupo controle 30%. rapa: 2mg, 17% e 5mg 10% ( rapa 5 tem mais efeitos adversos tais como: disslipidemia e trombocitopenia)
No momento o esquema mais usado: rapa 2mg  + Cya + Pred
Novos esquemas em estudos: suspensao da cya, rapa + FK, rapa + aza ou MMF

Palestrante: Helio tedescosilva Jr
Experiencia brasileira com rapamune
Estudo multicentrico com 15 centros e 90 pacientes
Esquema: rapa 2mg e cya neoral + pred de acordo com o protocolo do centro
Apresentou somente a experiencia da UNIFESP com 77 pacientes
Estrategia da UNIFESP: para diminuir a deslipidemia ( inicia a lovastatina na quarta semana; para diminuir a disfuncao renal ( usa-se baixas doses de Cya)-Trough level de 100ng/ml
Resultados: (80% doador vivo) - rejeicao aguda de 13.8% (BI e II)
Perguntas da plateia: A rapa deve ser usada 4 horas apos a ciclo. Como fica a adesao? Resposta: sugere usar a ciclo e rapa em dosse unica com 12 hs de intervalo.
O uso de hipolipemiantes aumenta o custo para o paciente, como resolver? Resposta: No momento sem solucao.
Em resumo, a rapa constitui um novo arsenal no transplante principalmente por nao ser nefrotoxica

FORUM - Formacao em Nefrologia e Atuacao Profissional

Este Forum teve inicio com uma apresentacao preliminar dos Drs. John H. Dirkis e Nicolaos E. Madias, que relataram a situacao atual da Nefrologia na Canada e nos Estados Unidos, respectivamente, destacando a longa duracao do treinamento na especialidade e a perda relativa de oportunidades de trabalho como as principais razoes para a diminuicao recente na demanda por Nefrologia entre os alunos de medicina e os Residentes de Medicina Interna, uma situacao relativamente paradoxal, levando-se em conta a crescente prevalencia de Doenca Renal cronica, notadamente de origem diabetica.

Em seguida foi apresentada uma pesquisa de opiniao realizada pela FUNDAP/SAO PAULO, que entrevistou alunos de medicina de todo o pais, relativamente a situacao da Nefrologia, como especialidade. Entre muitas outras questoes, destacou-se o relativo desconhecimento e desinteresse dos alunos, que associam a Nefrologia principalmente com Centros de Dialise.

O Dr. Pedro A. Gordan (Londrina-PR) abordou "O Ensino Atual da Nefrologia na Graduacao" descrevendo o curriculo tradicional, bem como as perspectivas com a introducao da alternativa PBL de ensino, experiencia ja implantada Universidade Estadual de Londrina e na Faculdade de Medicina de Marilia, SP.

"A Contribuicao da Pos-Graduacao ao Desenvolvimento da Nefrologia" foi relatada pelo Dr. Nestor Schor Sao Paulo), que dissecou as diversas modalidades de treinamento e formacao na pos-graduacao, em Medicina em geral e em Nefrologia em particular (Especializacao, Residencia, Mestrado, Doutorado, Pos-Doutorado e, o emergente "Mestrado-Profissionalizante").

A sessao continuou com uma "formulacao ideal para a pratica nefrologica", entitulada "Ampliando os Horizontes do Nefrologista", na qual o Dr. Jose Osmar Medina Pestana (Sao Paulo), propoe que o nefrologista execute todos os procedimentos necessarios a complementacao da assistencia nefrologica (biopsia renal, ultrassonografia, confeccao do acesso para dialise etc. etc. etc.)

Dr. Emannuel A. Burdmann (Sao Jose do Rio Preto) analisou a formatacao atual da Residencia em Nefrologia no pais, destacando a necessidade de ser idealmente realizada em Grandes Servicos, de preferencia universitarios, com Corpo Docente de Excelencia e sob justa remuneracao.

Finalmente, o Dr. Elias David-Neto elaborou o perfil da atividade privada (residual) em Nefrologia, as formas de encaminhamento de pacientes, seu financiamento e seu futuro.

Resumiu: Istenio Fernandes Pascoal