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Anderson Rocardo
Roman Gonçalves
Professor colaborador do curso de medicina
da Univille,
Em
1997, o vice-presidente americano anunciou que a National Library of Medicine's
(NLM) ofereceria acesso gratuito ao MEDLINE, um dos seus maiores bancos
de dados. Desde então, a vida de boa parte dos pesquisadores da
área biomédica mudou. Mudou muito também para nós,
brasileiros. O serviço já estava disponível há
muito tempo, via Telnet, mas com cobrança. No Brasil, a Bireme (www.bireme.br)
oferecia o serviço através de um convênio com a Embratel,
via acesso discado dedicado. Com o início da world wide web
(WWW), alguns sites começaram, timidamente, a permitir consultas
gratuitas ao Medline. Quando o Medscape (www.medscape.com)
entrou nesse segmento, o seu acesso gratuito foi contundente. A NLM sentiu
o clamor do mercado e abriu suas portas. Esse mercado hoje é grande.
Resta perguntar, uma pesquisa realizada via Internet fornece resultados
consistentes? Após um breve apanhado, tentaremos responder a essa
pergunta para situar melhor a discussão. O
que é MEDLINE? Medline
é
uma combinação do Index Medicus e parte do
International
Nursing Index and Index to Dental Literature. Na década de 60,
a NLM começou a oferecer acesso limitado a uma versão eletrônica
de suas informações bibliográficas. Desde então,
isto cresceu. Abrange hoje assuntos que vão da medicina, da enfermagem,
da odontologia, da veterinária, das ciências básicas
aos sistemas de saúde. Essa versão eletrônica do MEDLINE
contém abstracts de mais de 4.000 periódicos biomédicos
publicados nos Estados Unidos e em outros 70 países. A NLM afirma
dispor de mais de 10 milhões de citações, desde 1966.
Como pertence à NLM, é um produto do governo americano. Como
funciona? Existem
softwares que propiciam busca através do banco de dados das citações.
Algumas empresas aprimoraram a busca e vendem separadamente esse banco
de dados, com atualizações periódicas. Os
mais conhecidos são da própria NLM: um deles é chamado
de Grateful Med (http://igm.nlm.nih.gov/),
o outro PubMed (http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed).
O sistema conta com algumas características-padrão, como
o uso de expressões boleanas (“boolean”), como OR e AND, que permitem
aditar informações. Uma particularidade importante é
que o software procura sinônimos aos termos digitados. Isso facilita
a pesquisa, para não ocorrer perda de informações.
Por outro lado permite aumentar muito o número de retornos, muitas
vezes sem relação com a informação inicial
desejada. Esta ferramenta é o “Medical Subject Headings (MESH)
Meta Thesaurus”, que tenta corrigir o termo do vocabulário utilizado
na pesquisa. Quando se utiliza o Grateful Med, é possível
acessar outros bancos de dados além do MEDLINE, tais como AIDSDRUGS,
AIDSLINE (AIDS information on-LINE), AIDSTRIALS (AIDS clinical TRIALS),
AVLINE (Audio Visuals on-LINE), BIOETHICSLINE (BIOETHICS on-LINE), ChemID
(CHEMical IDentification), DIRLINE (Directory of Information Resources
on-LINE), HealthSTAR (Health Services Technology, Administration, and Research),
HISTLINE (HISTory of medicine on-LINE), HSRPROJ (Health Services Research
PROJects in Progress), OLDMEDLINE — citations to articles published between
1960 and 1965 and indexed in the Index Medicus, POPLINE (POPulation information
on-LINE), SDILINE (Selective Dissemination of Information on-LINE), SPACELINE
e TOXLINE (TOXicology information on-LINE). O PubMed diferencia-se do Grateful
Med por ser um sistema desenvolvido em conjunto com alguns editores de
periódicos. Isto permite o link direto com alguns textos completos.
O PubMed também permite acesso a bancos de dados de biologia molecular,
como GenBank DNA Sequences, GenBank Protein Sequences, Biomolecule 3D Structures
e Complete Genomes. Alguns
serviços, como Ovid (www.ovid.com),
PaperChase (http://www.paperchase.com)
e HealthWorks (http://www.healthworks.co.uk/hw/medline/medline.html)
construíram os mecanismos de busca e vendem atualizações
periódicas do banco de dados. Versões
gratuitas, financiadas pela propaganda, são oferecidas em inúmeros
sites, como o próprio Medscape, Physician’s Online (http://www.po.com),
BioMedNet (http://biomednet.com/db/medline),
HealthGate (http://www.healthgate.com/HealthGate/MEDLINE/search.shtml),
Multimedia Medical Reference Library (http://www.med-library.com/medlibrary),
PhyNet MEDLINE Access (http://www.infotrieve.com/medline/phynet),
Medical Matrix (http://www.medmatrix.org/_SPages/medline.asp),
Infotrieve (http://www3.infotrieve.com)
entre outros. Vale
a pena pagar pelo serviço on line ou usar gratuito? Essa
pergunta, obviamente, já foi feita por bibliotecários do
mundo todo. Alguns afirmam ser difícil o acesso on line. Outros
apregoam o seu uso pela rapidez em atualização, bem como
o uso de abstracts em formato pré-publicação final,
chamado PreMEDLINE. Alguns ainda utilizam o sistema OVID, por ser mais
fácil o cruzamento de termos ou realizar diversas pesquisas no próprio
computador do que esperar a benevolência do tráfego da Internet.
Outra crítica freqüente é a respeito do sistema MESH,
que pode ser a causa de resultados inadequados ou insuficientes. No OVID,
por exemplo, o usuário é remetido a um grande dicionário
que permite escolher a palavra na grafia correta. Um
site dispõe-se a comparar estes diferentes serviços, alimentado
por uma bibliotecária, Helga Perry, em "Dr. Felix's Free MEDLINE
Page" (www.docnet.org.uk/drfelix).
O site compara resultados de pesquisas nas diversas versões de MEDLINE
existentes. Outro site também diferencia os sites entre aqueles
gratuitos, dos que necessitam registro e dos que são pagos, em http://omni.ac.uk/medline. Alguns
exemplos para (tentar) clarear. Comparando
os serviços mais fáceis de acessar, conseguimos as seguintes
respostas em número de abstracts (retornos): Usando
o termo “hypertension”:
*
serviço pago Usando
os termos "hypertension AND angiotensin II":
Pode-se
verificar que, apesar de todos os sistemas teoricamente utilizarem a mesma
base de dados, o MEDLINE da NLM, os retornos são muito diferentes.
Todos esses exemplos foram pesquisas feitas desde 1966 até a mais
recente data. A diferença deve-se ao uso de termos semelhantes (MeSH)
em alguns mecanismos, ou o uso de palavras semelhantes apenas na grafia,
como “hypertensive”, “hyper.*”, ou diversas combinações que
os softwares possam fazer. Para complicar mais ainda, o sistema brasileiro
“Lâmpada” utiliza o “Healthgate”, mas os retornos são diferentes
se a pesquisa é direta nesse site. Não podemos explicar essa
diferença. O site pago, MDConsult, proporcionou respostas próximas
ao PubMed, aparentemente adequadas. No
Brasil... Aqui
no Brasil o melhor sistema, e cada vez melhor, é a “velha” Bireme
(www.bireme.br). Hoje há uma
interface que permite pesquisas com termos em português. O retorno
é com os abstracts em inglês. Há alguma confusão
entre os termos em português e em inglês. Não pudemos
comparar com os outros bancos de dados pois a pesquisa é segmentada
em datas – não é possível pesquisarmos diretamente
de 1966 a 2000. Escolhendo o “MEDLINE 2000”, vamos a alguns exemplos de
tradução de termos:
Há
confusão, mas é uma interface amigável e com um retorno
razoável. Muito boa para quem precisa utilizar os termos na língua-mãe.
E
aí? Aonde eu vou? Em
resposta a esta pergunta, recomendamos um texto excelente, de autoria de
William Detmer, o “MEDLINE on the Web: Ten Questions to Ask When Evaluating
a Web Based Service”, que procura orientar como selecionar um provedor
de MEDLINE na Internet, emhttp://www.people.virginia.edu/~wmd4n/medline.html.
Aparecem perguntas como: -Qual
o método de pesquisa? -O
sistema propicia auxílio com termos de "Medical Subject Heading
(MeSH)"? -O
sistema preserva a pesquisa entre sessões? -Podem
ser aplicados limites úteis para a busca? -Pode
haver busca entre arquivos? -Existe
link para artigos completos? -O
usuário pode manusear os resultados? -O
índice é navegável? -Existe
um "help on line" acessível? -Quanto
custa? Observando
essas perguntas, sugerimos a pesquisa inicial pelo PubMed. Caso necessite
uma cópia do artigo, procure a Bireme – o serviço não
é barato, mas é muito melhor que os serviços internacionais.
Se você gosta de propagandas e assuntos diversos, o Medscape é
a melhor opção. Caso você queira um serviço
pago, Ovid e MDConsult são boas opções, mas com custo
elevado.
Sugestões
para leitura
-PubMed
Tutorial University of Florida Health Science Center Libraries (http://www.library.health.ufl.edu/pubmed/pubmed2/)
-Improving
Database Search Results- tips for improving search strategies when you
retrieve too many or too few citations.(http://healthlinks.washington.edu/help/improving.html)
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