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Número 10 - Ano III (Abril/Dez de 2000)
EXERCÍCIOS DIAGNÓSTICOS & DILEMAS TERAPÊUTICOS

Istênio Fernandes Pascoal

LAUDO HISTOPATOLÓGICO RENAL

EXAME MICROSCÓPICO

GLOMÉRULOS: em número de 5, todos eles de área justa-medular. Quatro glomérulos mostram-se hialinizados por expansão da matriz mesangial, com formação de sinéquias. O glomérulo restante mostra forma, volume e celularidade preservados; alças capilares patentes e membrana basal sem espessamentos, mesmo após técnicas de impregnação por sais de prata. O espaço de Bowman nos glomérulos hialinizados mostra-se aumentado e no glomérulo preservado sem alterações microscópicas. Todos os glomérulos mostram capsula de Bowman difusa e irregularmente espessada. 

TÚBULOS: focalmente atróficos, com enrugamento e espessamento da membrana basal. 

INTERSTÍCIO: alargado por discreto infiltrado linfo-histiocitário nas áreas de atrofia tubular. 

VASOS: são evidenciadas 1 artéria arqueada, 1 interlobular e 1 arteríola que não mostram alterações microscópicas. 

EXAME POR IMUNOFLUORESCÊNCIA

O espécime submetido a imunofluorescência evidenciou 2 glomérulos e 1 artéria, não se evidenciando arteríolas. Foi tratado com os seguintes soros anti-proteínas humanas: IgA, IgG, IgM, IgE, C1q, C3, fibrinogênio e albumina. Resultaram positivos em mesângio, padrão granular, distribuição global e difusa: IgA (+++) e C3 (+++). Pesquisa de IgG, IgM, IgE, C1q, fibrinogênio e albumina resultou negativa. 

CONCLUSÃO: Nefropatia por IgA.


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