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Rapaz de 20 anos, branco,
com episódios frequentes de hematúria macroscópica e/ou dor lombar
bilateral nos últimos dois anos.
Istênio Fernandes Pascoal
Investigação: hematúria isolada (proteinúria 125 mg/24h) e eumórfica
(acantócitos 1,2%), coagulograma normal, função renal normal (ClCr 120
ml/min), uroculturas bacterianas e específicas negativas, eletroforese de
hemoglobina normal, normouricosúria/calciúria/fosfatúria,
normocomplementemia, sorologia para colagenose negativa, IgA sérica normal,
cistoscopia/biópsia de bexiga: cistite crônica inespecífica leve (?), US
vias urinárias/urografia excretora/DMSA: normais, biopsia renal: tecido renal
sem alterações histológicas (à IMF: C3 arterial ++, arteriolar +). US + CT
Helicoidal Abdome: veia renal esquerda comprimida entre a artéria mesentérica
superior e a aorta
Diagnóstico: Fenômeno
Quebra-Nozes
Fig. 1 -
Ultrassonografia - Painel inferior à esquerda:
corte transversal mostrando a veia renal esquerda (VRE) se interpondo entre a
artéria mesentérica siperior (AMS) e a artéria aorta (AO) e desembocando na
veia cava inferior (VCI); Painel inferior à direita: corte longitudinal
mostrandoa a VRE entre a AMS e a VCI. Painel Superior: mesma
imagem sem identificação
Fig 2: CT Helicoidal - Mostrando a veia renal esquerda comprimida entre
a artéria mesentérica superior e a artéria aorta, com significativa dilatação
a montante.
Fig 3 - CT Helicoidal (revelação colorida) - Mostrando a veia renal
esquerda comprimida entre a artéria mesentérica superior e a artéria aorta,
com significativa dilatação a montante.
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